Nella voce C03.GD.0010 sono state erroneamente raggruppate due prestazioni. D'ora in poi queste due prestazioni saranno separate: C03.GD.0010 va applicato per «Interventi chirurgici al padiglione auricolare», mentre il codice di riserva C00.YY.0030, rilevante ai fini del raggruppamento, va applicato per «Interventi chirurgici alla regione preauricolare».

Per la registrazione delle prestazioni relative all’«ecografia duplex dell’aorta addominale» occorre utilizzare la seguente posizione analogica e il codice di riserva (valido a partire dal 31/03/2026)

• Titolo della prestazione: Ecografia duplex delle arterie viscerali e/o aorta addominale
• Posizione analogica: GK.25.0070 Ecografia duplex, arterie viscerali
• Codice di riserva: C00.YY.0020

A partire dal130 gennaio2026, per il «Trattamento di frattura e/o lussazione, riduzione incruenta con steccatura esterna, polso/ossa del carpo/radio distale/ulna distale» deve essere registrata la posizione per analogia C08.FA.0030 e contemporaneamente la posizione C00.YY.0010 (codice di riserva). Il codice di riserva deve essere registrato non appena viene visualizzato nel sistema dello studio medico.

Per maggiori informazioni consultare la pagina web:

Interpretazione del termine «completo» – Punto AA.15.0010. Si applica la graduazione temporale al minuto per rappresentare il livello di completezza.

Le maggiorazioni percentuali per le emergenze di cui al sottocapitolo AA.30 si riferiscono alla prestazione medica (PM) di tutte le voci tariffarie fatturate nell’ambito del trattamento d’emergenza. Non vi è alcuna limitazione esclusiva alle prestazioni principali.
Tale interpretazione non si applica solo alle maggiorazioni percentuali per le emergenze di cui al sottocapitolo AA.30, ma in generale al cumulo delle prestazioni supplementari libere con le prestazioni supplementari. Ciò è ammesso, purché non sussista alcuna limitazione alla cumulabilità.
L’Interpretazione Generale n. 6 (IG-06) «Tipi di prestazione» stabilisce che le prestazioni supplementari o le prestazioni supplementari libere devono essere assegnate a una prestazione principale. Tuttavia, eventuali regole contrarie presenti a un livello gerarchico inferiore prevalgono su questa regola (cfr. IG-16 «Procedimento sistematico nell’applicazione delle regole»).

Alla posizione tariffaria GP.10.0010 possono essere fatturati anche altri medicamenti utilizzati per l’esecuzione di una risonanza magnetica cardiaca da sforzo.

Con la posizione JE.00.0030 si intendono gli stadi secondo Prader o Tanner.

Definizione dell’«area da trattare» nelle escissioni
L’«area da trattare» (superficie in cm²) si riferisce all’escissione dell’area clinicamente trattata sul paziente (in vivo).
Come valore di riferimento si considera l’intera superficie interessata dall’intervento chirurgico (compreso il tumore, i margini di sicurezza e le estensioni dovute alla ricostruzione, come ad esempio i triangoli di Burow ecc.), che deve essere riportata nel referto operatorio.
Le dimensioni del preparato anatomopatologico (escisato) non devono essere utilizzate come riferimento per la classificazione in base alle dimensioni.

Per registrare la prestazione sopra indicata occorre utilizzare la posizione EPTMA C08.PA.0060. La posizione C08.SA.1180 è obsoleta e non viene più presa in considerazione nel raggruppamento.

Le interpretazioni «normali» e quelle particolarmente impegnative nei capitoli GM e GP non possono essere cumulate.
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Se in una seduta vengono erogate e fatturate più prestazioni principali di capitolo stesso e se per lo meno in una, ma non in tutte, si tratta di «refertazione e redazione di rapporto particolarmente impegnative», tutte le refertazioni vengono fatturate con un impegno „normale“ (GM.15.0010 Refertazione e redazione di rapporto CT / GP.15.0010 Refertazione e redazione di rapporto MRI).

La regola “1 volta per bambino” nei capitoli GK.10 e GK.25 significa “1 volta per bambino e seduta”. Ne sono esclusi gli esami ecografici di controllo GK.10.0010 e GK.10.0020 perché l’Ordinanza sulle prestazioni (Opre) per questi casi prevede una limitazione di „1 volta per gravidanza“; questa prevale sulla regola della TARDOC.

Nella patologia non è ammessa la fatturazione di materiale di consumo. Le prestazioni di patologia sono prestazioni assegnate che non vengono erogate durante la seduta. Non sono quindi soddisfatti i requisiti secondo l’IG-26.

Secondo l’interpretazione del capitolo 3 nel capitolo MK.10, il materiale utilizzato per il test nell'allergologia deve essere fatturato in linea di principio separatamente. I partner tariffali chiariscono che devono essere applicati i principi dell’IG-04 e dell’IG-26.

Seul un forfait (nombre 1) peut être facturé par traitement ambulatoire (groupement).

​​​​​​​Les prestations multiples, par exemple parce qu’elles concernent les deux côtés, ne changent rien à ce principe, étant donné qu’elles sont déjà prises en compte dans un forfait lors du groupement. Une facturation supplémentaire du même forfait ou d’un autre forfait pour le même traitement ambulatoire ne autorisée ni par le biais d’une séance séparée, d’un traitement ambulatoire séparé (groupement), d’une facturation séparée ni sous une autre forme.

Oltre alle posizioni rilevanti ai fini del raggruppamento delle prestazioni dell’Elenco delle prestazioni per tariffe mediche ambulatoriali (EPTMA), inclusa l’indicazione del lato, nella fatturazione si deve indicare anche il codice di riserva dell’EPTMA utilizzato conformemente alle disposizioni pubblicate. In questo modo si assicura che utilizzando il codice per analogia si possano distinguere le prestazioni.

L’indicazione sulla fattura è identica alle posizioni rilevanti ai fini del raggruppamento.

​​​​​​​Si deve procedere allo stesso modo anche nel conteggio di trattamenti ambulatoriali con codici per analogia che vengono fatturati tramite la TARDOC. Nel campo di applicazione della TARDOC, nella stessa seduta si deve indicare oltre al codice per analogia anche il codice di riserva utilizzato come prestazione EPTMA (TMA).

L’indennità di trasferta nell’ambito di una visita per cure palliative rientra nel tempo di visita. Il tempo necessario è fatturabile con le relative posizioni (CA 15.0030 «Cure palliative da parte del medico di famiglia: visita a domicilio, primi 5 min» e CA.15.0040 «Cure palliative da parte del medico di famiglia: visita a domicilio, ogni ulteriore 1 min») e può quindi prolungare il tempo fatturabile. Per la fatturazione dell’indennità di trasferta si applica la regola e l’interpretazione medica della posizione AA.00.0050. Non è possibile fatturare la posizione CA.00.0060 «+ Forfait per l'incomodo per visita a domicilio da parte del medico di famiglia».

Questa disposizione è stata adottata per il caso in questione o non è pregiudiziale. Inoltre è valida solo fino al 31.12.2026.

Per il 2026 non vale l’ultimo punto Le prestazioni non sono coperte dall'assicuratore malattia se il trattamento non è in relazione con una malattia congenita conformemente all’OIC-DFI (nessuna sussidiarietà).

​​​​​​​Motivazione: Disposizioni tariffarie non possono limitare l’obbligo di assunzione delle prestazioni previsto per legge dall’assicurazione obbligatoria

Le seguenti radiografie diagnostiche non possono essere fatturate in aggiunta, in quanto non sono definite come prestazioni supplementari per la posizione tariffaria GG.00.0520 «Radiografia di tutta la gamba, una o entrambe le gambe»:

• GG.00.0390 + Radiografia dell’anca, ogni posa successiva, per lato
• GG.00.0410 + Radiografia del femore, ogni posa successiva, per lato
• GG.00.0430 + Radiografia del ginocchio, ogni possa successiva, per lato
• GG.00.0450 + Radiografia della gamba, ogni posa successiva, per lato
• GG.00.0470 + Radiografia dell'articolazione tibiotarsica superiore (ATTS), ogni posa successiva, per lato
• GG.00.0490 + Radiografia del piede compreso il calcagno, ogni posa successiva, per lato
• GG.00.0510 + Radiografia di avampiede/dita/metatarso, ogni posa successiva, per lato

Le regole di cumulazione della posizione tariffaria GG.00.0520 e le regole sopraindicate hanno la precedenza sull’interpretazione medica “Possono essere fatturate in aggiunta radiografie diagnostiche degli arti inferiori”.

Questa regolamentazione è stata creata per il presente caso e non prevale in generale sulle regole di cumulazione rispetto all’interpretazione medica.

La posizione tariffaria GG.00.0520 «Radiografia di tutta la gamba, una o entrambe le gambe» può essere fatturata una sola volta, indipendentemente dal fatto che la radiografia venga effettuata alla gamba sinistra, alla gamba destra o a entrambe le gambe.

Per le posizioni della TARDOC, sulla fattura può essere indicato solo “sinistra” o “destra”, per cui anche nel caso di radiografia su entrambe le gambe può essere indicato solo «destra» o «sinistra».

Le prestazioni di riferimento e le prestazioni supplementari sopraindicate sono limitate per
prestazione principale. Se una prestazione principale viene fatturata più volte, anche prestazioni di riferimento e le prestazioni supplementari possono essere fatturate più volte. Sono fatte salve regole diverse relative alle prestazioni di riferimento e/o alle prestazioni supplementari.

Esempi:
Se la voce tariffaria GM.00.0080 «CT del collo» viene fatturata due volte, anche la voce GM.15.0010 «Refertazione e redazione di rapporto CT» può essere fatturata due volte.

Se la voce tariffaria GM.00.0080 «CT del collo» viene fatturata due volte e l'interpretazione è, per definizione, complessa, anche la voce GM.15.0020 «Refertazione e redazione di referto CT particolarmente impegnative, per ogni 1 min» può essere fatturata due volte fino al limite massimo di 30 minuti per prestazione principale, ovvero un massimo di 60 minuti in totale.

La posizione tariffaria GG.30.0090 «Valutazione di osteodensitometria» si applica alle La posizione tariffaria GG.20.0010 « Osteodensitometria, con DEXA assiale, per ogni 1 min» e GG.20.0020 «Determinazione della massa muscolare mediante DEXA assiale, per ogni 1 min».

La posizione tariffaria KF.10.0130 «(+) Supplemento % per diagnostica/intervento cervicale e toracico» è definita come prestazione supplementare libera. A causa del margine di interpretazione che ne risulta e dell’interpretazione medica non esaustiva e univoca viene apportato il seguente chiarimento:

• La posizione KF.10.0130 può essere fatturata in aggiunta alla posizione GK.35.0020.
• Inoltre, la fatturazione di KF.10.0130 è ammessa esclusivamente in combinazione con le posizioni tariffarie del sottocapitolo KF.10.
• Non è prevista una combinazione con posizioni tariffarie che non siano comprese nel sottocapitolo KF.10 (ad eccezione della posizione GK.35.0020 sopraindicata).

Questa regolamentazione è stata creata per il presente caso e non prevale in generale sulle regole di cumulazione rispetto all’interpretazione medica.

Quando la prestazione principale RG.05.0010 Esame con otomicroscopio, per lato» viene erogata due volte (1 volta a sinistra e una volta a destra), anche la prestazione supplementare RG.00.0050 «+ Supplemento per esame dell'orecchio con otomicroscopio in bambini fino a 7 anni» può essere fatturata due volte.